Redução do número de chamadas para o 112 por sintomas de AVC preocupa profissionais de saúde do São João

O número de chamadas para o 112 por sintomas de AVC desceu cerca de 30% relativamente a janeiro deste ano. Além disso, tem-se registado que as pessoas com sintomas de AVC ou seus conviventes hesitam e ligam mais tarde do que anteriormente acontecia. Adicionalmente, baixou drasticamente o número de casos de AVC a recorrer diretamente ao Hospital, sem ligarem para o 112.

De acordo com Elsa Azevedo, diretora do Serviço de Neurologia do CHUSJ "vivem-se tempos de grande inquietação. Juntamos esforços para combater um inimigo comum que nos apanhou desprevenidos, é verdade. Mas não podemos baixar as armas relativamente ao grande perigo que é o AVC. Sim, o acidente vascular cerebral (AVC) é a primeira causa de morte e de incapacidade permanente em Portugal, mas pode ser tratado, para se evitar o pior, se o doente chegar rapidamente ao Hospital, logo após o início dos sintomas."

No CHUSJ o número de doentes de AVC que chegaram a tempo de realizarem tratamentos de revascularização desceu mais de 50% entre janeiro e março, sendo sobretudo evidente o declínio após a declaração de estado de emergência nacional.

O último relatório do programa nacional para as doenças cérebro-cardiovasculares evidencia que entre 2011 e 2015, houve uma diminuição de cerca de 20% na mortalidade por AVC.

"Para esta diminuição de mortalidade por AVC tem contribuído um melhor tratamento do doente na fase aguda, através de internamento em Unidades específicas de AVC e de tratamento para reabertura das artérias ocluídas em cada vez maior número de doentes, com trombólise intravenosa e com trombectomia mecânica intraarterial. Sabemos que um doente que seja submetido precocemente a este tratamento tem uma probabilidade 50% maior de estar vivo e sem incapacidade relevante aos 3 meses apos o AVC. Estes números são muito expressivos", explica Elsa Azevedo.

Neste momento desaconselha-se que as pessoas com AVC venham espontaneamente aos Serviços de Urgência, mas recomenda-se que venham através do INEM, ligando 112, pois nesse caso os profissionais do Hospital são previamente avisados e o doente segue circuito intrahospitalar de via verde de AVC. O Hospital continua a disponibilizar os tratamentos de revascularização de fase aguda para tratar a artéria obstruída que provocou o AVC, mas estes geralmente só são eficazes se o doente chegar mesmo nas primeiras horas após o início dos sintomas.

Por isso, e agora que se assinala o Dia Nacional do Doente com AVC, lembramos os três principais sinais de alerta de AVC, os 3Fs - subitamente ter dificuldade em Falar, ficar com desvio da Face (“boca ao lado”) ou com falta de Força num braço – devem de imediato ligar 112 para que a ambulância o leve rapidamente ao Hospital mais próximo que tenha meios adequados e avise os profissionais da sua chegada. Quando mais cedo for tratado, nas primeiras horas, maior a probabilidade de não ficar com deficiências graves.



Informações úteis sobre o AVC:

O acidente vascular cerebral (AVC) ocorre quando uma artéria que leva o sangue para o cérebro tapa (AVC isquémico) ou rebenta (AVC hemorrágico). Em ambas as situações uma parte do cérebro deixa de funcionar, e a pessoa fica com uma deficiência súbita, como dificuldade em falar ou ficar paralisado em metade do corpo.

1. O AVC é frequente: 1 em cada 4 pessoas no mundo sofre um AVC na vida

2. O AVC pode afetar qualquer um: homens e mulheres, crianças e idosos podem ser vítimas de um AVC.

3. O AVC ocorre subitamente: a maioria dos AVCs parece um “ataque” imediato, com sintomas e incapacidade súbita.

4. O AVC pode ser incapacitante: quase 30% dos sobreviventes sofrerá de incapacidade permanente.

5. O AVC pode ser mortal: quase 30% das pessoas com AVC acaba por morrer na sequência desta doença.

6. Mas o AVC é prevenível: metade dos AVCs poderiam ser prevenidos controlando a pressão arterial e deixando de fumar.

7. O AVC é tratável: o tratamento adequado na fase aguda pode reduzir as taxas de morte e incapacidade em 50%.

8. Uma vida sem incapacidade é possível: 70% das pessoas com AVC pode ter uma vida independente com tratamento precoce e reabilitação.



Como posso ajudar a prevenir o AVC?

1. Promova a medição regular e controlo da pressão arterial e não adicione sal aos alimentos; 30% dos AVC podem ser prevenidos baixando a pressão arterial.

2. Divulgue a necessidade de deixar de fumar; parar o uso do tabaco pode reduzir o AVC em 35%.

3. Controle diabetes e colesterol. Os valores de colesterol e glicose devem estar dentro do normal.

4. Exercício diário: 30 minutos de exercício diário pode diminuir o risco de AVC em 20%.

5. Controle o peso: A obesidade aumenta o risco vascular, evite-a. Aumente a ingestão de vegetais.

6. Fibrilhação auricular: verifique periodicamente se as suas pulsações cardíacas são rítmicas; a fibrilhação auricular é uma arritmia que aumenta o risco de AVC, e o risco diminui com a anticoagulação.

7. Placas ateroscleróticas: os depósitos destas placas nas artérias carótidas são uma importante causa de AVC, discuta com o seu médico da necessidade de as detetar.



Como posso ajudar a reduzir a morte e incapacidade devido a AVC?

Saiba detetar o AVC e agir. Aprenda e ensine a família e amigos a detetar os 3 Fs – FACE, FORÇA, FALA.

Se acha que alguém pode estar a sofrer um AVC peça-lhe para fazer o seguinte:

FACE: Peça à pessoa para sorrir. Um dos lados da cara está paralisado?
FORÇA: Peça à pessoa para levantar os braços. Um dos braços descai?
FALA: Peça à pessoa para repetir uma frase simples. As palavras saem “enroladas”? A pessoa consegue facilmente repetir a frase ou tem di­ficuldade em falar ou compreender?
TEMPO: Se a pessoa tem algum destes sintomas o tempo é fundamental. Ligue para o 112 e faça com que ela seja transportada imediatamente à urgência hospitalar.


É importante melhorar os cuidados ao doente que teve um AVC:

Divulgação: Ajude a que os outros conheçam os sintomas do AVC, espalhe a mensagem dos 3 Fs.

Ação urgente: Se acha que alguém na sua presença está a ter um AVC ligue o 112.

Tratamento precoce em Unidade de AVC: os doentes com AVC devem ser admitidos em Unidades de AVC especializadas.

Usar mais o tratamento trombolítico intravenoso: este tratamento deve ser feito até 4 horas e meia após o início dos sintomas de AVC, em doentes com critérios para tal definidos pelo médico especialista em AVC. O tratamento mais precoce é mais efi­caz, pois “tempo é cérebro”. Para isso o doente tem que chegar muito cedo ao hospital!!

Trombectomia endovascular: para doentes selecionados com casos graves de oclusão de grandes artérias cerebrais e AVC isquémico, este tratamento por cateterismo pode ser eficaz até pelo menos às 6 horas após o início, por vezes mais tempo nalguns casos. Mas tem que ser detetado e tratado a tempo para se obterem bons resultados!!

Reabilitação precoce e sustentada: a reabilitação deve começar precocemente, deve ser adequada ao caso clinico e ser sustentada no tempo de acordo com a necessidade do sobrevivente de AVC.