Fibrose quística

Responsáveis: Adelina Amorim (Pneumologista) e Inês Azevedo (Pediatra)

Contactos: maria.cordeiro@hsjoao.min-saude.pt; ines.azevedo@chsj.min-saude.pt

Contactos gerais: Unidade Pediátrica: fibrosequistica.ped@chsj.min-saude.pt; Unidade de Adultos:fibrosequistica.ad@chsj.min-saude.pt

Descrição da atividade: A Fibrose Quística (FQ) é uma doença hereditária que pode afetar vários órgãos e sistemas, sobretudo os sistemas respiratório, digestivo e reprodutor. Trata-se de uma doença crónica que surge por transmissão por ambos os pais de mutações num gene responsável pela produção de uma proteína conhecida por CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator). As pessoas com uma só mutação são consideradas portadoras e não têm a doença.

O diagnóstico precoce é importante e, desde 2013, está incluído no rastreio neonatal (teste do pezinho). A FQ pode também ser diagnosticada na infância, juventude ou na idade adulta pelo aparecimento de sintomas sugestivos.

Com cuidados e tratamento multidisciplinar adequado e um bom cumprimento terapêutico, tem-se registado uma redução das complicações e melhoria franca da qualidade de vida. A FQ tem sido alvo de um esforço incessante de investigação, o que tem permitido a introdução de novas terapêuticas.

O Centro de Referência de Fibrose Quística: A raridade, complexidade e especificidade do tratamento desta doença exige a criação de equipas multidisciplinares diferenciadas.

Pela sua capacidade assistencial a nossa equipa foi reconhecida em 2017 como Centro de Referência que acompanha crianças, jovens e adultos com diagnóstico ou suspeita de FQ.

Temos como missão prestar cuidados de saúde de excelência a estes utentes, assegurando assistência diferenciada e especializada, garantindo a acessibilidade, eficácia e segurança dos cuidados prestados, de acordo com os mais elevados padrões éticos e científicos.

O Centro de Referência de FQ prima pela personalização dos cuidados, permitindo ao utente e à sua família/cuidadores, sentirem-se plenamente integrados no seu plano de tratamento.

SERVIÇOS

· Orientação do utente com diagnóstico ou suspeita de FQ em Hospital Universitário Terciário.

· Assistência na transição da idade pediátrica para a idade adulta assegurando a transmissão e continuidade dos cuidados.

· Orientação e acompanhamento das pessoas com FQ admitidas no serviço de urgência, que se encontra aberto 24 horas, e no internamento.

· Consultas de Pneumologia Pediátrica-FQ e de Pneumologia–FQ (médica e de enfermagem) e de outras especialidades clínicas, bem como de Psicologia, Nutrição e Apoio Social.

· Acesso a todos os meios e procedimentos complementares para o diagnóstico e tratamento da doença.

· Disponibilização e administração de tratamento farmacológico, incluindo medicamentos específicos, manipulados e antibioterapia endovenosa no domicílio.

· Acesso a ensino de técnicas de drenagem brônquica e reabilitação respiratória.

· Apoio Pedagógico e Educativo durante o internamento.

· Intervenção na comunidade a nível social e escolar, com o apoio do assistente social e psicólogo.

· Articulação com Medicina Geral e Familiar e outras Unidades hospitalares.

· Acesso protocolado a outros Centros para realização de transplante pulmonar e outros procedimentos.

· Aconselhamento genético: avaliação de risco pessoal e familiar e orientação.

· Acesso a Unidade de Medicina de Reprodução e a Diagnóstico pré-implantatório e fetal.

· Acesso a Cuidados paliativos e integração com a rede nacional de cuidados continuados.

· Acesso a Unidade de apoio móvel ao domicílio na Pediatria (UMAD).

· Acesso a Cuidados Respiratórios Domiciliários.

· Articulação e colaboração com associações de doentes.

· Participação no registo europeu de FQ (Sociedade Europeia de Fibrose Quística).

· Participação em Ensaios Clínicos/Estudos de Investigação.

· Apoio Espiritual e Religioso.

EQUIPA

Dispomos de uma equipa central transdisciplinar que contempla médicos de Pediatria e Pneumologia, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e outros técnicos de saúde fundamentais na avaliação, apoio e acompanhamento do utente com FQ.

Fazem também parte do Centro uma equipa alargada de médicos e técnicos de outras especialidades e subespecialidades

ORGANOGRAMA

Organograma do Centro de Referência de Fibrose Quística do CHUSJ

ROTEIRO DE INFORMAÇÃO

Roteiro de Informação do Centro de Referência de Fibrose Quística do CHUSJ

RECOMENDAÇÕES

Consulta

À chegada, devem efetivar a consulta, preferencialmente através das máquinas de registo automático, ou no balcão administrativo. Será atribuído um código que verá no ecrã da sala de espera quando for chamado para a(s) consulta(s).

Se possível, deverá trazer a cada consulta uma amostra de expetoração e entregar ao enfermeiro da equipa.

Não se esqueça de solicitar as prescrições da medicação de rotina ou de cuidados respiratórios que sejam necessárias renovar. Questione os profissionais sobre todas e quaisquer dúvidas que tenha.

No final da consulta confirme que todos os documentos entregues têm a sua identificação.

Caso necessite de declarações de presença, credenciais de transporte ou outras justificações, deve solicitar as mesmas no balcão de atendimento.

Em caso de agravamento clínico, deverá sempre que possível entrar em contacto com o(s) profissional(ais) do Centro de Referência. De acordo com a gravidade poderá ser feita uma consulta não presencial, agendada uma consulta extra ou poderá ser necessário recorrer ao Serviço de Urgência.

Internamento

Sempre que for internado no CHUSJ, seja qual for o motivo, terá sempre o apoio da equipa deste Centro de Referência.

O acolhimento no Internamento é feito pelo Enfermeiro prestador de cuidados que explicará as rotinas do serviço e as normas de higiene e segurança. Esclareçam todas as vossas dúvidas e façam por cumprir as orientações que vos forem dadas.

A criança/jovem tem direito a presença permanente de um acompanhante. Contudo, deve evitar-se que esta fique sozinha por longos períodos de tempo. O acompanhante não deve ausentar-se do quarto sem dar conhecimento ao enfermeiro.

Devem sempre que possível trazer os nebulizadores, inaladores ou outros dispositivos como ventiladores, que já estão a usar no domicílio.

A visita médica ocorre preferencialmente no período da manhã. Aproveite esse período para colocar todas as dúvidas ao médico que o visita.

Durante o internamento terá apoio de um profissional da área de reabilitação respiratória, bem como o apoio de quaisquer outros profissionais, de acordo com as necessidades.

Aquando da Alta do Internamento, ser-vos-ão entregues a Nota de Alta Médica e a Nota de Alta de Enfermagem, bem como um documento de autorização de saída (no caso da Pediatria). Se tiver alta e mantiver antibioterapia endovenosa no domicílio, ser-lhe-á também entregue um folheto explicativo sobre este tratamento. Certifiquem-se que todas as vossas dúvidas foram esclarecidas.

Caso precise de declarações de presença ou outras justificações, deve solicitar as mesmas no balcão de atendimento do Serviço. Agradecemos ainda que preencha o inquérito de satisfação. Sempre que possível preencha o inquérito de satisfação, para nos ajudar a compreender as nossas falhas e a melhorar o atendimento.

Serviços Farmacêuticos

Na sua maioria os fármacos utilizados no tratamento da FQ, como por exemplo antibióticos inalados, alfa-dornase, enzimas pancreáticas, multivitamínicos e suplementos nutricionais, são fornecidos gratuitamente no hospital na Unidade de Farmácia de Ambulatório (1) pela farmácia de ambulatório, ao abrigo de legislação específica.

De modo a personalizar os cuidados farmacêuticos e simplificar o acesso e disponibilidade dos tratamentos, foram designadas Farmacêuticas especialistas (2), que com os restantes membros da Equipa do Centro de Referência de FQ realizam a avaliação, apoio e acompanhamento dos utentes:

Na otimização dos resultados de saúde, maximizando o uso responsável do medicamento, envolvendo o utente na tomada de decisão, estabelecendo um plano terapêutico ajustado e fomentando a adesão à terapêutica;
Na garantia de que os medicamentos, dispositivos médicos e outros produtos farmacêuticos são eficazes e seguros;
Na realização de programa domiciliário de tratamento antibiótico endovenoso, quando aplicável

(1): Localização: Edifício externo junto à Estrada da Circunvalação (entrada para as Urgências)

Horário: Segunda a sexta-feira – 9h às 16h:45m Contactos: Telemóvel: 964017278 e correio eletrónico: ufambulatório@chsj.min-saude.pt

(2)Farmacêuticos Adultos: Ana Luísa Pereira (correio eletrónico: analuisa.pereira@chsj.min-saude.pt tlm 963 922 627) Pediatria: Patrícia Meireles (correio eletrónico: patricia.meireles.castro@chsj.min-saude.pt tlm 961 313 394)

SEGURANÇA E CONTROLO DE INFEÇÃO

Tendo em conta a complexidade da doença e o risco de aquisição de infeções pelos doentes com FQ, é fundamental tomar medidas efetivas para a sua prevenção. O risco de infeção cruzada entre doentes com FQ é muito elevado, pelo que o contacto próximo entre doentes deve ser SEMPRE evitado, mantendo uma distância de segurança de pelo menos dois metros.

Respeite as indicações dadas pelo médico e enfermeiro: eles são as pessoas indicadas para orientar a sua consulta ou internamento e, caso seja necessário, definir medidas específicas e prioridades.

A higienização das mãos com solução alcoólica deve ser feita à entrada e saída do hospital, assim como à entrada e saída dos gabinetes/enfermarias ou salas de exames e casas de banho. Encontra frascos com solução alcoólica em diversos locais do hospital.

Estes cuidados devem ser tidos também pelos familiares/ cuidadores/ visitas, nomeadamente aquando da prestação de cuidados ao utente.

Doentes e cuidadores devem manter o boletim de vacinas atualizado, não devendo nunca esquecer de realizar anualmente a vacina da gripe.

Nas consultas:

· Quando se deslocar ao hospital, traga sempre máscara facial para reduzir o risco de transmissão e aquisição de infeções. A máscara será fornecida na sua consulta de referência. Esta é de uso único e intransmissível. Deverá ser substituída sempre que ficar húmida ou danificada e descartada à saida do hospital.

· Evite estar muito tempo nas salas de espera, chegue o mais próximo possível da hora marcada para a consulta/exames.

· Não se esqueça que a distância mínima recomendada que deve manter de outro doente com FQ é de 2 metros.

No internamento:

· Não realize troca de objetos com outros doentes.

· No caso de utente pediátrico, requisite brinquedos e materiais na sala lúdico-pedagógica ou junto dos voluntários presentes (eles saberão manter as medidas de higiene adequadas).

· Não é permitido frequentar outras enfermarias.

· NUNCA deve visitar outro doente com FQ que esteja internado.

· Evite permanecer nos corredores.

· Use máscara de acordo com as recomendações do Serviço.

· Os monitores e máquinas perfusoras não devem ser manipulados senão pelos profissionais.

Cumpra as normas que lhe forem indicadas pelos profissionais de saúde. Alguns doentes terão medidas específicas de isolamento. O critério de isolamento é uma decisão médica, sendo também da responsabilidade do médico a suspensão do mesmo. As medidas habituais em caso de isolamento incluem sobretudo o uso de bata de proteção, luvas e máscara, as quais devem ser colocadas antes de entrar no quarto, e retiradas antes de sair do mesmo.

LOCALIZAÇÃO, HORÁRIOS E CONTACTOS

Consulta

Consulta de Pneumologia Pediátrica de Fibrose Quística

Local: Centro de Ambulatório, Zona K7

Horário: 2ª feira, 08:20h – 13:00h

Contactos: Balcão administrativo: 225512100 | Sala de Enfermagem: 964513764; dep.ambulatorio@chsj.min-saude.pt

Consulta de Pneumologia de Fibrose Quística – Adultos

Local: Serviço de Pneumologia, Zona E9, (Elevador 6 e 7, piso 9, entrada pelo Atrium Hospitalidade)

Horário: 5ªfeira, das 9 às 12 horas

Contactos: Balcão administrativo: 225512100 (Ext 5089) | Sala de enfermagem: 963919660; dep.ambulatorio@chsj.min-saude.pt

As consultas das outras especialidades são realizadas nos espaços físicos adstritos a essas especialidades.

Internamento

Serviço de Pediatria

Local: Ala Pediátrica

Horário: Funcionamento permanente | Acompanhante 24h por dia | Visitas: 16:00 – 18:00 h (retirar)

Contactos: Balcão administrativo: 225512100 (ext. 1152) | Sala de Enfermagem: 225512145 | 225512137

Serviço de Pneumologia

Local: Zona C9 (Elevador C, piso 9), Entrada pelo Atrium Hospitalidade

Horário: Funcionamento permanente| Visitas: 11-20h(retirar)

Contactos: Balcão administrativo: 225512100 (Ext. 5055); Sala de Enfermagem: 225512100(Ext. 1361)

Provas funcionais respiratórias

Local: Serviço de Pneumologia, Unidade de Exploração Funcional e Reabilitação

Zona E9 (Elevador 6 e 7, piso 9)

Horário: segunda a sexta-feira - 08:30h às 1:00 h

Contactos: 225512100 (Ext. 5084 e 5089)

Cinesiterapia Respiratória

Local: Serviço de Pneumologia, Unidade de Exploração Funcional e Reabilitação

Zona E9 (Elevador 6 e 7, piso 9)

Horário: segunda a sexta-feira - 08:00h às 15:00 h

Contactos: 225512100 (Ext 5084 e 5089); Telemóvel 964029862

Farmácia de Ambulatório (Unidade de Farmácia do Ambulatório)

Localização: Edifício externo junto à Estrada da Circunvalação (entrada para as Urgências)

Horário: Segunda a sexta-feira – 8:00h às 16:00 h (alterar 9h às 16:45 min)

Nota: Se desejar poderá a cada vinda à farmácia fazer uma pré-marcação para a vez seguinte, sendo que nesse caso deverá tirar a senha de pré-marcação (retirar) Contactos: Telemóvel: 964017278 e correio eletrónico: ufambulatório@chsj.min-saude.pt

Se pretender levantar a medicação noutro horário:

1) Deverá primeiro fazer o agendamento através: - e-mail: ufambulatorio@hsjoao.min-saude.pt (o pedido deve ser realizado até 2 dias antes do levantamento; deve indicar sempre o número do processo e o dia de levantamento pretendido; receberá sempre resposta por esta via) ou

- Telefone: 964017278 (o pedido pode ser realizado até ao dia anterior ao levantamento, entre as 14-16h ou até quinta, entre as 14-16h se pretender levantar a medicação no sábado)

2) Poderá levantar a medicação na Farmácia Central no piso 01:

- Dias úteis das 17-20h

- Sábado das 9-17h

O levantamento poderá ser efetuado presencialmente, por ordem de chegada, ou através de marcação, de acordo com sua conveniência, pelo correio eletrónico ou telemóvel ou da APP My São João, cumprindo os seguintes critérios:

· Agendamento com 3 dias úteis de antecedência sobre a data desejada de recolha/levantamento do tratamento,

· Referência do número do processo, da data de levantamento e do local desejado (por pré-marcação na Unidade de Farmácia Ambulatório ou no Pharmadrive pharmadrive@chsj.min-saude.pt)

Excecionalmente, na impossibilidade de levantamento no horário de funcionamento da Unidade de Farmácia de Ambulatório, poderá efetuar a sua recolha na Farmácia Central do CHUSJ no piso 01, nos dias úteis das 17h às 20h e ao sábado das 9h às17h, sempre com agendamento.

Quando vier levantar a sua medicação:

· Deve trazer consigo o cartão de utente/cartão de cidadão;

· Tratando-se de medicamentos que devem ser conservados no frigorífico, traga uma bolsa térmica e um termoacumulador, para garantir a sua conservação até chegar a casa;

· A Unidade de Farmácia de Ambulatório fornece medicamentos para um período de 30 dias, garantindo o acompanhamento farmacêutico no período entre consultas.

Mapas CHUSJ e acessos: Vista Geral Encaminhamento para Consultas, Exames e Hospitais de dia

INFORMAÇÃO AO UTENTE

Nebulizador Pneumático

Colheita de Expectoração

Higienização dos Nebulizadores

Nebulizador eletrónico de malha vibratória

Tobramicina Nebulizada

Soro hipertónico

Preparação e administração de medicação em nebulização

Nebulizador Eletrónico

Infusores

Alfa Dornase